10 липня 2026 року Бундестаг Німеччини ухвалив закон про стабілізацію внесків у системі державного медичного страхування — GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz. Реформа має скоротити очікуваний дефіцит лікарняних кас і стримати зростання додаткових страхових внесків. Водночас частина витрат буде перекладена на застрахованих.
Доплати за рецептурні ліки зростуть
Мінімальна доплата за один рецептурний лікарський засіб має зрости з 5 до 7,50 євро, а максимальна — з 10 до 15 євро.
Це не плата за сам рецепт. Доплата стягується за кожний препарат, який пацієнт отримує в аптеці. Вона становитиме 10% вартості ліків, але не менше 7,50 і не більше 15 євро. Доплата не може перевищувати фактичну ціну препарату.
Річна межа фінансового навантаження зберігається:
до 2% валового річного доходу;
до 1% для осіб із тяжкими хронічними захворюваннями.
Після досягнення цієї межі можна подати до лікарняної каси заяву про звільнення від подальших доплат.
Менше відшкодування за зубні протези
Базову фіксовану дотацію лікарняної каси на зубне протезування планують зменшити з 60 до 50% розрахункової вартості стандартного лікування. Зміна стосується, зокрема:
коронок;
мостів;
знімних протезів;
окремих видів протезування на імплантах.
Це не означає, що всі стоматологічні послуги відшкодовуватимуться лише наполовину. Звичайне лікування зубів, пломби та профілактичні огляди регулюються іншими правилами. Відшкодування розраховується на підставі стандартного варіанта лікування — Regelversorgung, а не від повної суми фактичного рахунку. Дорожчі матеріали, імпланти або інші додаткові послуги пацієнт оплачує самостійно. Перед початком лікування необхідно подати до лікарняної каси план лікування та витрат — Heil- und Kostenplan. Правила для осіб із низькими доходами мають зберегтися.
Припинення оплати окремих послуг
Гомеопатичні й антропософські препарати та відповідні процедури більше не повинні оплачуватися лікарняними касами навіть як добровільні додаткові послуги. Також передбачається припинення відшкодування квітів медичного канабісу. Це не обов’язково означає повне скасування оплати всіх лікарських засобів на основі канабісу.
Частковий лікарняний
Реформа запроваджує часткову непрацездатність на рівні 25, 50 або 75%. Залежно від встановленого рівня пацієнт зможе частково працювати та отримувати пропорційну виплату Krankengeld.
Практичні й медичні умови ще має визначити Об’єднаний федеральний комітет — G-BA. Тому остаточний порядок застосування цього механізму поки не встановлений.
Сімейне страхування зміниться з 2028 року
Безкоштовне сімейне страхування дітей загалом зберігається. Проте правила безкоштовного страхування чоловіка, дружини або зареєстрованого партнера будуть обмежені.
Безоплатне страхування планують залишити, зокрема, якщо:
у сім’ї є дитина віком до 12 років;
у сім’ї виховується дитина з інвалідністю;
застрахована особа доглядає близького родича;
виконуються інші встановлені законом соціальні умови.
В інших випадках із 2028 року може стягуватися додатковий внесок у розмірі 2,5% доходу працюючого партнера, що підлягає страхуванню.
Інші заходи
Реформа передбачає також:
обмеження адміністративних витрат лікарняних кас;
скорочення їхніх рекламних витрат удвічі;
обмеження окремих виплат керівникам лікарняних кас;
збільшення фінансових відрахувань виробників ліків та аптек;
запровадження обов’язкової незалежної другої медичної думки перед окремими плановими втручаннями.
Що це означає для застрахованих
Найвідчутнішими зміни будуть для людей, які регулярно купують рецептурні препарати або планують зубне протезування. Тому варто зберігати всі підтвердження доплат, контролювати річну межу фінансового навантаження та заздалегідь погоджувати з лікарняною касою витрати на протезування.
Інформація станом на 20 липня 2026 року. Закон ухвалений Бундестагом, однак формальна законодавча процедура ще не була повністю завершена. До офіційного оприлюднення окремі положення можуть змінитися.
Укладачка аналітичної добірки - Анастасія Малишенко
